Что изменилось для пациентов с января 2026 года?

Новый год начинается с нововведений. Во всех поликлиниках области открываются кабинеты неотложной помощи. Медицинские сестры будут проводить самостоятельные сестринские приемы для больных, состоящих на диспансерном учете. Пациенты без страховки теперь могут проходить скрининги и обращаться к своему участковому врачу для открытия больничного листа. Подробнее обо всем этом — в нашем материале.

Изменения начали вводить осенью 2025 года. Так, уже в сентябре появилась информация, что онкологические скрининги станут доступны для всех категорий граждан независимо от страхового статуса. Часть нововведений обещали запустить с января 2026 года. Чтобы детально разобраться в подробностях, мы разделили материал на тематические вопросы и попросили дать пояснения специалистов Управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области и филиала по ВКО НАО "Фонд социального медицинского страхования".

Действительно ли во всех поликлиниках ВКО должны открыться кабинеты  неотложной медицинской помощи? Правда ли, что в них будут принимать пациентов с неинфекционными симптомами?

В управлении здравоохранения подтвердили эту информацию. В таких кабинетах будет оказываться неотложная медицинская помощь пациентам с острой болью в грудной клетке, с повышенным артериальным давлением и т. д. Также будет проводиться "сортировка": амбулаторный пациент или необходима экстренная госпитализация. 

Данные кабинеты будут открыты и начнут работать во всех поликлиниках ВКО с 1  января 2026 года. В декабре практически во всех поликлиниках Усть-Каменогорска они уже были открыты и решались вопросы оснащения и медицинского персонала, который будет там работать.

Произойдут ли какие-то изменения в правилах получения медицинской помощи по системе ОСМС с 2026 года? Если да, то расскажите, пожалуйста, что и для каких категорий граждан изменится?

В филиале ФСМС рассказали, что в базовый пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) с 2026 года переходит амбулаторный диализ, а также консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме при 12 группах хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (заболевания печени; болезни крови и крове­творных органов; заболевания верхних отделов ЖКТ; неинфекционный энтерит и колит; артропатии, дорсопатии; болезни щитовидной железы; гиперплазия предстательной железы; доброкачественная дисплазия молочной железы; невоспалительные болезни женских половых органов; бронхолегочная дисплазия; врожденные пороки сердца; врожденные пороки развития).

К тому же бесплатной станет консультативно-диагностическая помощь при подозрении на любое из восьми групп социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и циррозы печени, злокачественные новообразования, психические, поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты). Ранее консультативно-диагностическая помощь была доступна только при подозрении на два заболевания — ВИЧ и туберкулез.

Правда ли, что с 2026 года для пациентов на диспансерном учете плановые осмотры сможет проводить медсестра?

Да, медицинские сестры в рамках своей компетенции будут проводить самостоятельные сестринские приемы, сообщили в управлении здравоохранения.

Для проведения запланированного приема медицинская сестра расширенной практики, медицинская сестра специализированная и участковая медицинская сестра будут осуществлять:

• запись пациентов на прием;
• оповещение и обзвон пациентов посредством телефонной связи, SMS-сообщения;
• подготовку пациента к запланированному приему путем назначения лабораторно-диагностических услуг;
• мониторинг прохождения назначенных лабораторно-диагностических услуг пациентом и выгрузку их результатов;
• первичную интерпретацию результатов лабораторно-диагностических услуг;
• предоставление результатов лабораторно-диагностических услуг врачу поликлиники или профильному специалисту.

К тому же на запланированном приеме медицинская сестра расширенной практики, медицинская сестра специализированная и участковая сестра смогут проводить:

• сестринское обследование в пределах компетенции (субъективное обследование: сбор информации о состоянии здоровья пациента, жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания и идентификацию социальных и психологических рисков);
• объективный осмотр пациента (измерение пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, роста, веса, окружности талии, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, включая осмотр стоп с определением тактильной и болевой чувствительности);
• установление сестринского диагноза и выполнение сестринских вмешательств в соответствии с классификатором сестринских диагнозов;
• внесение результатов запланированного приема в информационную систему;
• оценку результатов консультативных, лабораторных и диагностических исследований;
• выписку рецептов на лекарственные препараты для продолжения лечения;
• организацию и контроль обучения пациента и членов семьи процедурам общего ухода и управлению заболеванием;
• направление к врачу поликлиники, профильному специалисту при наличии у пациента жалоб, патологических изменений согласно результатам лабораторно-диагностических услуг;
• направление на прием социального работника и/или психолога при выявлении социальных и психологических рисков.

В рамках динамического наблюдения медицинская сестра расширенной практики, медицинская сестра специализированная и участковая медицинская сестра проводят разъяснение пациенту по ведению дневника самоконтроля и мониторинг выполнения индивидуального плана динамического наблюдения и коррекции, при необходимости вызывают пациента на запланированный прием.

Действительно ли с 2026 года человек без медицинской страховки сможет обращаться к своему терапевту за открытием больничного листа?

В управлении здравоохранения пояснили: если человек обращается за больничным листом — соответственно, он работающий и автоматически является застрахованным, так как работодатель оплачивает взнос обязательного социального медицинского страхования. Но если работающий человек является незастрахованным (возможно, устроился недавно), при острых состояниях он действительно может теперь  обратиться в свою поликлинику и открыть больничный лист у своего участкового врача. Однако проведение консультации профильных специалистов и диагностических исследований для него будут невозможными.

Вопросы по скринингам

Все ли виды скринингов будут одинаково доступны застрахованным и незастрахованным гражданам с 1 января 2026 года?

В филиале ФСМС сообщили, что онкологические скрининги перешли в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). То есть они стали бесплатными для всех граждан, независимо от их статуса застрахованности в системе ОСМС.

В управлении здравоохранения также подтвердили, что практически все виды скринингов (на выявление болезней системы кровообращения, глаукомы, рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака) будут доступны незастрахованным лицам, кроме консультаций офтальмолога при подозрении на глаукому, по профилактике инсультов и консультации сосудистого хирурга, а также ИФА и ПЦР-исследования на гепатит В и С.

До скольких лет увеличен возраст участия в скринингах?

Согласно актуальной редакции приказа: скрининги доступны для мужчин и женщин по достижении 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76 лет. Таким образом, верхняя возрастная граница участия составляет 76 лет, сообщили в управлении здравоохранения.

Правда ли, что внедрен новый скрининг для мужчин старше 50 лет: УЗИ брахиоцефальных сосудов?

В Казахстане скрининг на инсульт вводится новым приказом Министерства здравоохранения как отдельный вид скрининга. Он направлен на раннее выявление нарушений мозгового кровообращения, особенно у мужчин в возрасте 50 - 70 лет, которым скрининг проводится один раз в два года. Пройти скрининг можно в поликлинике по месту жительства.

Частные вопросы

Если пациента направляют на лечение в больницу другого города, в каких случаях может оплачиваться дорога? Как рассматривается вопрос финансирования дороги, если у пациента — инвалидность?

В управлении здравоохранения сообщили, что такому пациенту может предоставляться бесплатный или льготный проезд для получения высокотехнологичных медицинских услуг в рамках ГОБМС и (или) медицинской помощи в системе ОСМС.

Если по каким-то причинам человек "выпал" из системы ОСМС (например, полгода был безработным, не регистрируясь в центре занятости), как ему восстановить свой статус? Если человек через полгода вновь трудо­устроился, за него снова стали поступать выплаты в ФСМС, через какое время гражданин сможет пользоваться полным пакетом медицинских услуг? Нужно ли ему будет погашать образовавшуюся задолженность за те месяцы, когда взносы в Фонд не производились?

Статус "застрахован" в системе ОСМС присваивается при наличии платежей за 12 последовательных месяцев, пояснили в филиале ФСМС.

Если гражданин работал официально — соответственно, работодатель производил за него необходимые платежи. За период, в который он находился без работы и при этом не регистрировался в качестве безработного, необходимо будет произвести оплату взносов в качестве самостоятельного плательщика. Далее при официальном трудоустройстве платежи будет делать работодатель. Статус восстановится при 12 прошедших месяцах оплаты взносов без пробелов. Если же пропусков не было, то есть гражданин продолжал платить взносы сам во время отсутствия работы, то статус не будет утрачиваться.

Пример. Работник официально работал весь 2024 год, уволился в мае 2025 года. Платежи самостоятельно не делал. Снова трудоустроился в ноябре 2025 года. Чтобы восстановить статус, ему нужно оплатить взносы как самостоятельному плательщику за пропущенные в прошлом месяцы — июнь, июль, август, сентябрь, октябрь 2025 года за каждый месяц отдельно по 4 250 тенге.

Кто может быть самостоятельным плательщиком взносов?

Это физические лица, которые не являются работниками или плательщиками по договорам ГПХ: например, неработающие граждане, которые платят взносы за себя самостоятельно, сообщили в ФСМС.

Какую медицинскую помощь могут получить иностранцы, временно приехавшие в Казахстан (например, в гости к родственникам)?

Временно пребывающие иностранцы, лица без гражданства, а также лица, ищущие убежище, имеют право на бесплатное оказание экстренной помощи и медицинской помощи в случаях заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Перечень таких заболеваний и порядок оказания медицинской помощи определяются в соответствии с законодательством Республики Казахстан и международными договорами.

Как можно проверить, есть ли у человека медицинская страховка или нет?

В филиале ФСМС сообщили, что проверить свой статус застрахованности можно:

• через официальный сайт Фонда msgory.kz;
• мобильное приложение Фонда Qoldau 24/7;
• Saqtandyry-bot Фонда в Telegram;
• мобильные приложения БВУ bcc.kz, kaspi.kz, halyk.kz и др.;
• сайт "электронного правительства" eGov.kz, государственную услугу "Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования".

Ирина Краскова